| Staatsanwaltschaft I | Absender: |
| Abteilung 1b bei dem Landgericht Berlin | Name................................ |
| Turmstraße 91 | Vorname........................... |
| 10559 Berlin | Straße............................... |
| PLZ........Ort..................... | |
| Geb.-Datum....................... | |
| Datum ........... |
Sehr geehrte Damen und Herren,
ich bitte Sie, mir nach § 24 Ausführungsgesetz zum Gerichtsverfassungsgesetz (AGGVG) Auskunft darüber zu erteilen, welche Daten über abgeschlossene Verfahren Sie im staatsanwaltschaftlichen Informationssystem AStA über mich gespeichert haben und zu welchen Zwecken meine Daten innerhalb der letzten zwei Jahre verwandt wurden.
Mit freundlichen Grüßen
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(Unterschrift)